Койко-место встречи изменить нельзя?

Рязанские медики из-за нехватки специалистов и отсутствия необходимого современного оборудования могут далеко не всё. Часть нуждающихся в лечении рязанцев – по так называемым квотам – направляют в медицинские учреждения других регионов. Но всегда ли это происходит обоснованно? – задались мы вопросом, детально проанализировав расходы территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) за 2017 год и доходы одной московской клиники...

Тесные связи

Добрые отношения у Рязанской области сложились с Национальным медико-хирургическим Центром (НМХЦ) им. Н.И.Пирогова во времена губернатора Олега Ковалева, который тот неоднократно посещал в качестве пациента. В этот период перечень видов медпомощи и квот на лечение для рязанцев заметно расширяется. Однако и рязанские доктора самостоятельно проводят сложные высокотехнологичные операции по одиннадцати медицинским направлениям. Тем не менее, многих пациентов продолжают направлять на лечение в Москву.

В Пироговском центре рязанцев принимали радушно. Его генеральный директор – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Олег Карпов родился в Рязани, с отличием окончил медицинский институт имени академика И.П.Павлова. Работал заместителем главного врача по хирургии в областной клинической больнице, начальником регионального управления здравоохранения, затем на разных должностях в Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И.Пирогова.

Совместная работа строилась на основе договора о взаимодействии по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам из Рязанской области, подписанного по инициативе бывшего губернатора Олега Ковалева и генерального директора Центра Олега Карпова. В Центре несколько раз проходили «Дни Рязанской области», а в ОКБ – «Дни Пироговского центра».

Бешеные деньги

Но есть и другая сторона медали. Помощь Пироговского центра далеко не бескорыстна. Вот как его услуги выглядят в денежном эквиваленте.

В 2017 году жителям Рязанской области сотрудники медучреждения оказывали специализированную помощь 2044 раза. Это всего лишь шестая часть от общего объема операций, сделанных рязанцам за пределами региона. Зато сумма предъявленных «пироговкой» счетов к оплате – 260 миллионов рублей – впечатляет. Ведь это почти половина всех средств ОМС, выделенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) на иногородние операции.

Стоимость законченного случая химиотерапии в НМХЦ им. Н.И.Пирогова в течение одного дня, (например, при раке молочной железы) составляет 245 тыс. 158 рублей при цене лекарственного препарата от 40 до 80 тысяч. В итоге от 165 до 205 тысяч рублей столичная клиника получает дополнительно к стоимости лекарства при лечении только одной больной. Эти деньги направляются в том числе и на стимулирующие выплаты работникам Центра. А мы еще удивляемся разнице зарплат столичных и провинциальных медиков!

ТФОМС Рязанской области начал проводить работу по выявлению обоснованности госпитализации жителей региона в Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова. Как утверждают наши источники, проверяющие пришли к выводу, что многие аналогичные процедуры можно было проводить в рязанских клиниках, но за меньшую стоимость. Тогда бы удалось средства ОМС удержать в бюджете региона, и, как знать, сколько рязанских докторов, медсестер и санитарок получили свои стимулирующие выплаты. Однако предпочтение отдавалось москвичам – пройти курс лечения в «пироговке» получалось чуть ли не дороже, чем в хваленом Израиле (с учетом дороги).

Скрытые резервы

А что же рязанская медицина? Ясно, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования в одиночку ситуацию не изменит (может, поэтому его руководитель Андрей Низов окончательно распрощался с медициной и переквалифицировался в управленцы, возглавив АО «Русская кожа», предприятие своего родственника Игоря Коськина). Необходимы всесторонняя поддержка здравоохранения и, что немаловажно, защита прав пациентов – на уровне руководства региона. Есть надежда, что данная проблема будет учтена при реализации инициируемого губернатором Рязанской области проекта «Цифровая медицина». Но пока что больных из райцентра Сапожок везут по раздолбанной дороге в райцентр Шилово, а это 60 км. Оптимизацией здравоохранения область обязана девяти годам (2008–17) губернаторства нынешнего сенатора Ковалева. Родственники умирающих в дороге инсультников и инфарктников знают, кому говорить «спасибо».

Источники в региональном минздраве утверждают: после дополнительной закупки препаратов для рязанских больниц численность направлений в Пироговский центр за второе полугодие 2017 года значительно снизилась. Очень надеемся, что без ущерба для больных. А то можно и здесь прибегнуть к излюбленному приему чиновников – оптимизации учета больных, например. Бывают и вовсе случаи за гранью понимания: местные врачи пугают родителей малыша ампутацией почки и грозят располосовать ребенку живот, а столичные – просят прислать снимки, консультируют по телефону и электронной почте, назначают день операции и решают проблему посредством лапароскопии. Без разрезов и напускной паники.

К кому в таком случае больше доверия? Поэтому сохранить средства ОМС в бюджете региона – это только полдела...

Справка «Новой»

Ежегодно приказом Минздравсоцразвития России утверждается перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), и количество квот, выделяемых конкретному учреждению. Чтобы попасть в перечень, учреждениям нужно соответствовать требованиям по наличию высокотехнологичного оборудования и высококлассных специалистов.

Всего в регионе ВПМ по полисам обязательного медицинского страхования оказывают 12 клиник. К областным многопрофильным учреждениям присоединились городские больницы №4 и №10.

В 2017 году высокотехнологичную медицинскую помощь, не входящую в базовую программу ОМС, в федеральных учреждениях здравоохранения получили 2,8 тысячи жителей региона, в рамках ОМС – 5,6 тысячи пациентов, в том числе 4,8 тысячи – в медицинских организациях Рязанской области. Высокотехнологичная медицинская помощь в рязанских клиниках оказана по 16 профилям на сумму 512 миллионов рублей.

Отдел расследований

читать весь номер